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北京赛车pk10搜狐医保门诊费300元不够用怎么办?知道这些看病省

  小伙伴所说的“门诊统筹记账最高300元”,指的是职工医保的普通门诊待遇。

  目前,职工医保普通门诊的统筹基金最高支付限额300元/人月,即每个月最高报销300元,其中基层定点医院报销比例很高,规定标准为80%,对于实施基药制度且零差率销售的药品报销比例还可提高至88%。

  二三级定点医院或专科医院的报销比例也有45%(未经转诊)或55%(经转诊)。

  广州的社会医疗保险有职工医保和城乡居民医保两种,两种医保参保人都可以享受普通门诊、住院、门诊指定慢性病(门慢)、门诊特定项目(门特)、指定单病种待遇,只是报销比例及最高报销限额有不同。

  职工医保还有个人账户待遇,每个月按一定标准划入个账,常说的“医保卡里有钱”,就是指医保个账里有钱。

  对于有慢性病的参保人,除了普通门诊报销外,还可以享受门慢待遇,每个月每个病种最高报销额度是200元。

  在一个职工医保年度(当年7月1日至次年6月30日)内,职工补充医疗保险参保人因病住院或者进行门特治疗发生的符合规定范围内的医疗费用中,统筹基金封顶线以下个人自付医疗费用,累计2000元以上部分,职工补充医疗保险还可以报销70%。

  其中补充医疗保险的缴费标准,以上年度本市在岗职工月平均工资为基数,每人每月缴纳0.5%;重大疾病医疗补助缴费标准,以上年度本市在岗职工月平均工资为基数,每人每月缴纳0.26%。

  即使是没有固定工作单位的灵活就业人员,也可以购买职工医保,以及补充医疗报销、重大疾病医疗补助。太棒了!

  1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

  2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

  3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

  张先生在三级医院第一次住院,出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例,计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。这是为什么呢?

  “起付线”是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销,此时的一定金额即“起付线元,“起付线”以内的门诊费用不在报销范围,北京赛车pk10搜狐只能自付,当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

  如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分(全自付的药品不予报销,有自付的药品按70%到80%报销,无自付的药品按100%报销)累计达到1800元时,之后门诊花费的医保内费用才可以报销,这时门诊花费的费用往往超过了1800元。

  超过1800元以上的门诊费用减去起付线元)和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分,才按医保报销相应比例(本市社区报销90%,其他定点70%)报销。

  医保断了,医保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。万一断缴,医保卡会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月只能手工报销,不能医保卡自动报销。




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